La información incluida en este sitio es general y puede ser modificada o actualizada sin aviso. Para obtener información impositiva individualizada, por favor consulte con su asesor impositivo. En caso de conflicto entre los documentos de su plan y esta información, prevalecerán los documentos del plan. Por favor, para obtener más información sobre la cobertura de sus beneficios, consulte la descripción resumida de su plan. (Rev. 11/03) |
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Explore la Tabla de Gastos de Atención de Salud
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Aborto |
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Las tarifas abonadas para obtener un aborto legal son gastos médicos elegibles. |
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Acupuntura |
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Las tarifas abonadas por servicios de acupuntura son gastos médicos elegibles cuando se presentan con documentación que justifique una condición médica específica. |
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Adopción |
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Usted puede incluir los gastos médicos de su hijo anteriores a la adopción si el niño calificaba como dependiente suyo en el momento en que dichos servicios fueron prestados o pagados. |
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Las tarifas por gastos médicos o cualquier otro gasto relacionado con el proceso de adopción incurrido con anterioridad al comienzo de los trámites de adopción no son elegibles. Los gastos médicos relacionados con el parto de un bebé adoptado incurridos por la madre biológica tampoco son elegibles. |
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Aire acondicionado, filtro de aire, purificador y humidificador |
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El costo de estas unidades portátiles recomendadas por un médico como tratamiento para una condición médica específica es un gasto elegible cuando se presenta junto con documentación que justifique la condición médica específica. Si el valor de la casa se incrementa, estos montos no son reembolsables. |
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Alcoholismo |
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Los pagos realizados a un centro de tratamiento por adicción al alcohol o a drogas son gastos médicos elegibles. Esto incluye las comidas y el alojamiento proporcionados por el centro durante el tratamiento médico.
Usted puede incluir los gastos de transporte incurridos para asistir a las reuniones de Alcohólicos Anónimos (AA) por recomendación médica, siempre y cuando presente documentación que la justifique. |
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Ambulancia |
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Las tarifas por servicios de ambulancia están cubiertas. |
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Anestesiología |
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Las tarifas de anestesiología están cubiertas. |
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Soporte de arco |
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Califica como gasto médico sólo si fue recetado por un médico como tratamiento y si se presenta junto con documentación que justifique la condición médica específica. |
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Inseminación Artificial |
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VER FERTILIDAD |
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Extremidades artificiales |
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Los gastos realizados para la compra de una extremidad artificial califican como gastos médicos. |
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Equipo para el asma |
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Los nebulizadores o medidores de flujo respiratorio máximo (flujómetros) recetados para el tratamiento del asma son gastos elegibles. |
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Control de la natalidad |
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Los gastos relacionados con la compra de artículos para el control de la natalidad de venta libre o recetados por un médico son gastos elegibles (por ejemplo, DIU, diafragma, Norplant, condones). |
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Instructor para el parto |
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VER DOULA |
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Blanqueo o adhesión |
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El blanqueo o adhesión de los dientes no son gastos elegibles. Estos servicios se consideran cosméticos. |
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Donación de sangre |
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Los gastos asociados con la donación de sangre califican como gastos médicos. |
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Libros/revistas en braille |
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El costo de libros y revistas en braille para personas con impedimentos visuales califica como gasto médico. Los gastos elegibles incluyen únicamente los montos que superen el costo del producto en su forma estándar. |
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Aumento del seno/remoción |
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Los gastos relacionados con el aumento de las mamas (como implantes o inyecciones) no son reembolsables ya que el procedimiento se considera de naturaleza cosmética. |
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La remoción de implantes mamarios defectuosos o que provoquen un problema médico es reembolsable. |
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Sacaleches (compra o alquiler) |
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El costo de un sacaleches se considera un gasto médico si éste debe ser utilizado para tratar una condición médica. |
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Reducción del seno |
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Los gastos médicos relacionados con la cirugía para la reducción del seno son reembolsables sólo si el médico confirma que el procedimiento es médicamente necesario, es decir, para evitar o tratar una enfermedad.
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Gastos de capital |
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Los montos abonados por equipos especiales instalados en su casa para mejoramiento califican como gastos médicos si un médico documenta que el equipo es necesario principalmente para una condición médica específica o como resultado de ésta. Si el gasto de capital aumenta el valor de la propiedad, el valor excedente no es reembolsable.
Las mejoras hechas para adaptar una vivienda a las necesidades de una persona con una discapacidad en general no incrementan el valor de la vivienda y, por lo general, el costo completo es reembolsable.
Sólo los costos razonables para adaptar una vivienda a las necesidades de una persona con una discapacidad se consideran gastos médicos. Los costos adicionales incurridos por motivos personales, como por razones arquitectónicas o estéticas, no son reembolsables.
Ejemplo: Usted tiene una dolencia cardíaca. Por consejo médico, usted instala un ascensor en su casa para no tener que subir escaleras. El ascensor cuesta $8,000. Una tasación indica que el ascensor incrementa el valor de su casa en $4,400. Usted debe calcular su gasto médico de la siguiente manera:
- Ingrese el monto que usted pagó por la mejora
1. $8.000
- El incremento del valor de la casa luego de la mejora.
- Ingrese el valor de su casa luego de la mejora. 2a. $124.400
- Ingrese el valor de su casa luego de la mejora.
2b. $120.000
- Reste la fila 2b de la fila
3. $4.400
Si la fila 3 es mayor o igual que la fila 1, usted no tiene deducción; deténgase aquí.
Si la fila 3 es menor o igual que la fila 1, vaya a la fila 4.
- Reste la fila 3 de la 1. Este es su gasto médico.
4. $3.600
Nota: El incremento del valor deberá ser determinado por un tasador de bienes raíces calificado. |
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Automóvil |
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Los controles manuales especiales y otro tipo de equipos especiales instalados en un auto para ser utilizados por una persona discapacitada se consideran como gastos médicos. |
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El costo de operar un auto con equipos especiales no está cubierto, a excepción de lo dispuesto en el apartado Transporte. (VER TRANSPORTE.)
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Clases de preparación para el parto (Lamaze) |
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Las clases de preparación para el parto no son gastos médicos elegibles. Las clases son optativas y no son médicamente necesarias (conveniencia personal). |
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Podología |
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Las tarifas abonadas a un podólogo (médico quiropráctico de los pies) por atención médica son gastos elegibles si existe documentación que indique una condición médica específica. |
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Quiroprácticos |
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Las tarifas abonadas a un quiropráctico son elegibles si existe documentación que indique una condición médica específica. |
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Practicante de la Ciencia Cristiana |
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Las tarifas abonadas a un practicante de la ciencia cristiana son consideradas gastos elegibles cuando el tratamiento es realizado debido a una condición médica específica. |
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Circuncisión |
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La circuncisión infantil es un gasto médico cubierto. Este procedimiento también está cubierto si es llevado a cabo por un rabino en la casa del miembro. La circuncisión en adultos SÓLO está cubierta si se realiza por una razón médica específica. |
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Todo otro tipo de circuncisión es considerado cosmético. |
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Primas COBRA |
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Las primas abonadas por beneficios COBRA no son gastos cubiertos. |
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Inyecciones de colágeno |
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Las inyecciones de colágeno son consideradas cosméticas; sin embargo, pueden estar cubiertas en casos médicamente necesarios (por ejemplo, para el tratamiento del acné severo). |
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Condones |
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VER CONTROL DE LA NATALIDAD. |
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Lentes de contacto, soluciones, suministros y garantías |
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Los gastos incurridos en la compra de lentes de contacto, incluyendo los gastos de envío y manejo, se consideran gastos médicos si los lentes de contacto son necesarios por razones médicas. Los montos abonados por las soluciones y suministros para lentes de contacto se consideran gastos médicos. Las tarifas abonadas en concepto de exámenes de ojos son elegibles. |
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Los lentes de contacto sin receta no están cubiertos. |
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Copagos/Coseguros |
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La tarifa de un copago o un coseguro califica como un gasto médico. |
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Tratamiento cosmético |
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Los gastos incurridos en una cirugía cosmética necesaria para corregir una deformidad producida por una anomalía congénita o relacionada directamente con ésta, una lesión personal o una enfermedad deformante, son gastos médicos elegibles. |
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En general, los gastos médicos abonados en concepto de tratamientos innecesarios, es decir optativos o cosméticos, no están cubiertos. (Esto se aplica a cualquier procedimiento cuyo objetivo sea mejorar la apariencia del paciente y que no estimule significativamente el funcionamiento adecuado del organismo ni sirva para prevenir o tratar una enfermedad). Algunos ejemplos de procedimientos quirúrgicos no cubiertos son:
- Aumento del seno
- Electrólisis química
- Ritidectomía (estiramiento facial)
- Trasplante capilar
- Liposucción
- Eliminación de tatuajes
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Orientación |
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Los montos abonados en concepto de orientación (es decir, para comportamiento, matrimonial o pastoral) para un miembro de la familia que sufre una condición médica se consideran gastos médicos. Debe existir documentación de un médico que indique que la orientación fue prescrita y que es médicamente necesaria para tratar una enfermedad médica o mental específica. |
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La orientación familiar o de apoyo para otros miembros de la familia con el fin de aprender a afrontar la enfermedad de un miembro de la familia no es un gasto cubierto. |
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Resucitación cardiopulmonar (CPR) |
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Las lecciones de CPR no se consideran "médicamente necesarias"; por lo tanto, no es un gasto reembolsable bajo una FSA. |
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| D |
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Clases de danza |
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Los montos abonados en concepto de clases de danza no califican como gastos médicos. |
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Deducibles |
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Los deducibles califican como gastos médicos. |
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Tratamiento dental |
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Los montos abonados en concepto de tratamientos dentales califican como gastos médicos. Esto incluye las tarifas pagadas a dentistas por rayos X, obturaciones, aparatos, extracciones, dentaduras, calzas, coronas, tratamiento con fluoruro, implantes, etcétera.
Además, los costos de instalación y alquiler mensual de los tratamientos con fluoruro para el agua de la casa califican como gastos médicos cuando son prescritos por un médico o un dentista. Sin embargo, el monto debe limitarse al costo asignable al año del plan actual. |
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Dentadurista |
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Las tarifas abonadas a un denturista califican como gastos de atención médica cuando los servicios se realizan para el tratamiento de una condición médica específica. |
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Dermatología |
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Las tarifas abonadas a un dermatólogo en concepto de atención médica califican como gastos médicos. |
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Equipos y suministros para diabéticos |
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Los gastos médicos pueden incluir el costo de los siguientes equipos y suministros para el tratamiento de la diabetes:
- Monitor de glucosa
- Tiras reactivas para el monitoreo de glucosa en sangre/orina
- Insulina y jeringas
- Hisopos con alcohol
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Servicios de diagnóstico |
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Las tarifas abonadas en concepto de servicios de diagnóstico recetados por un médico, son gastos médicos elegibles. |
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Los chequeos de salud general no califican como gastos médicos. |
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Pañales/servicio de pañales |
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Los montos abonados en concepto de pañales para adultos o servicios de pañales califican como gastos médicos si son recetados por un médico para aliviar los efectos de una condición médica específica. Los gastos de pañales para personas adultas con discapacidades también están cubiertos. |
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Dietista |
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Las tarifas abonadas a un dietista son elegibles cuando el paciente fue remitido para tratar una condición médica específica. |
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Prueba de ADN |
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La prueba de ADN para establecer paternidad no es considerada un gasto elegible. |
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Compañeros domésticos |
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Los gastos médicos incurridos por los compañeros domésticos por lo general no son elegibles para el reembolso en una FSA. Los miembros deben consultar a los patrocinadores del plan sobre la cobertura de compañeros domésticos. |
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Doula |
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Los gastos asociados con un instructor o asistente para el parto para mujeres embarazadas no se consideran gastos médicos elegibles. |
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Adicción a drogas |
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VER ALCOLISMO. |
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Drogas |
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VER MEDICINAS . |
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Equipo médico duradero (DME) |
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El costo asociado a la compra o alquiler de equipo médico duradero recetado por un profesional médico con el fin de aliviar o tratar una condición medica específica califica como un gasto elegible.
Los costos pueden incluir:
- Alarma para enuresis
- Equipo para medir la presión arterial
- Silla*
- Muletas
- Audífonos
- Equipo de alerta médico
- Equipo para la higiene bucal
*Sólo se reembolsa el monto que excede el costo de un producto similar o común. Se requiere carta de necesidad médica sólo en los casos en que los productos tienen un objetivo doble (por ejemplo, silla, sábanas, equipo de higiene oral). |
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Perforación de orejas |
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Los gastos asociados con la perforación de orejas o en el cuerpo no son gastos médicos elegibles. |
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Clases educativas |
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Las clases educativas no son gastos médicos elegibles (atención al recién nacido, lactancia, sobrellevar la diabetes, etcétera). |
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Electrólisis |
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VER TRATAMIENTO COSMÉTICO. |
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Anteojos/Suministros (por ejemplo: estuches, costo de reemplazo), garantías |
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Los montos abonados por lentes y suministros con receta para visión/deportes (es decir, anteojos, goggles, anteojos para sol) por una condición médica califican como gastos médicos. Las tarifas abonadas en concepto de exámenes de ojos son elegibles.
La coloración de anteojos con receta califica como gasto médico elegible.
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Los lentes y anteojos para sol de venta libre no están cubiertos. |
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Equipos de ejercitación |
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Los equipos de ejercitación pueden estar cubiertos si están prescritos por un médico para el tratamiento de una condición médica específica. |
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Los equipos de ejercitación utilizados para el mejoramiento de la salud general no están cubiertos. |
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Medicamentos experimentales |
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Los montos abonados por medicamentos experimentales son elegibles si se obtienen legalmente. |
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Fertilidad |
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Los gastos médicos asociados con el tratamiento de la infertilidad, incluyendo inyecciones, fertilización in vitro e inseminación artificial incurridos por el miembro son gastos reembolsables. El almacenamiento de semen y de embriones, relacionado con un intento activo para concebir, también son gastos elegibles para reembolso.
Obsérvese que los gastos de donante incurridos por el miembro (donación de ovocitos o de esperma) son elegibles únicamente durante el tratamiento activo, si los gastos no están cubiertos por un plan médico.
El costo de un kit de ovulación califica como un gasto médico elegible cuando está prescrito por un médico por infertilidad.
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Los gastos asociados con la preservación de semen o embriones para futuras generaciones no son elegibles.
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Vacuna antigripal |
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Las vacunas antigripales son gastos médicos elegibles. |
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Gastos del fideicomitente |
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VER PAGOS DEL AVANCE DEL CUIDADO DEL CURSO DE LA VIDA . |
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Gastos funerarios |
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Los montos abonados en concepto de funerales no califican como gastos médicos. |
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Personas con discapacidades |
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VER ESCUELAS, ESPECIALES. |
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Gimnasio |
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Las cuotas abonadas a un gimnasio, YMCA, YWCA o spas son reembolsables si el miembro presenta documentación del médico que indica que los gastos de la membresía son para el tratamiento de una condición médica específica. El reembolso se realiza únicamente por la membresía individual y por el componente relacionado con un solo año. Toda cuota que se transporta a un año posterior violaría la norma de recibo implícito del IRS. |
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Las cuotas de gimnasios, de YMCA o de YWCA, o los montos abonados por baños de vapor para su salud general o para aliviar molestias físicas o mentales que no están relacionadas con una condición médica en particular no son gastos médicos elegibles. |
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Exámenes de salud |
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VER SERVICIOS DE DIAGNÓSTICO. |
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Médicos holísticos/homeopáticos |
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Las tarifas abonadas a un médico holístico u homeopático son elegibles cuando el tratamiento es proporcionado para una condición médica específica. |
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Servicios de hospital |
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Los montos abonados por servicios en hospital que no están cubiertos en un plan médico califican como gastos médicos (por ejemplo, el cambio de una habitación semi-privada a una privada, los costos de estadía en el hospital de los padres con un hijo, etcétera). (VER ALOJAMIENTO/VIAJES.) |
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Guía humano |
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Los gastos por un guía humano (para llevar a un niño ciego al colegio, por ejemplo) son reembolsables. Ver también PERRO O ANIMAL GUÍA |
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Hipnosis |
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La hipnosis se considera gasto médico cuando está prescrita por un médico como tratamiento de una condición médica o mental específica. |
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| I |
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Tratamientos de infertilidad |
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VER FERTILIDAD. |
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Primas de seguros |
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Los montos de las primas para adquirir una cobertura de salud no son gastos médicos elegibles. Esto incluye las primas COBRA y Medicare A&B. |
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Removedor de placa |
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VER Equipo médico duradero (DME). |
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Cirugía De Investigación |
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Los gastos de cirugía de investigación son elegibles cuando ésta es recomendada/prescrita por un médico. |
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Fertilización in-vitro |
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VER FERTILIDAD . |
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| L |
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Gastos de laboratorio |
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Los montos abonados por gastos de laboratorio y que forman parte de su atención médica son gastos médicos elegibles. |
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Clases Lamaze |
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VER CLASES DE PREPARACIÓN PARA EL PARTO. |
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Cirugía ocular LASIK |
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Los gastos asociados con la cirugía LASIK/PRK o queratotomía radial para corregir defectos de la visión son elegibles. |
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Pago de tarifas atrasadas |
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Las tarifas atrasadas relacionadas con el pago de gastos médicos no son elegibles. |
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Eliminación de pintura con plomo o de asbesto |
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Son gastos elegibles los costos de eliminación de pinturas con base de plomo o asbesto de las superficies de una casa, con el fin de evitar que un niño que tuvo o tiene envenenamiento con plomo ingiera la pintura. El costo de volver a pintar no es reembolsable. |
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Incapacidad de aprendizaje |
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VER ESCUELAS, ESPECIALES. |
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Tarifas legales |
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Las tarifas legales abonadas para autorizar el tratamiento de un paciente con enfermedad mental son gastos médicos elegibles. |
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Sin embargo, si se incluyen tarifas de tutela o de administración de bienes, éstas no son elegibles para el reembolso. Los honorarios legales para obtener un divorcio no son elegibles. |
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Clases |
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Las clases califican como gasto médico cuando son presentadas junto con documentación avalada por un médico de que las clases son necesarias para tratar una condición médica. |
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Las clases que no sean prescritas por un médico para el tratamiento de una condición médica no son elegibles para reembolso (por ejemplo, clases de clarinete para corregir una mala oclusión). |
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Requerimientos de licencia |
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VER SERVICIOS MÉDICOS. |
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Pagos anticipados de atención de por vida |
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Los pagos anticipados para la atención de por vida o las tarifas del fideicomitente pagadas mensualmente o en un solo pago conforme a un contrato con un hogar para ancianos no son gastos elegibles. Estos pagos son considerados primas. |
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Alojamiento/Viajes |
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El costo de comidas y alojamiento en un hospital o institución similar califican como gastos médicos si el motivo principal de la estadía es recibir atención médica. Los gastos incurridos por el transporte a otra ciudad son gastos de atención médica elegibles si el objetivo principal y esencial del viaje es recibir servicios médicos. Usted también puede incluir hasta $50 (consulte la Publicación 502 del IRS) por persona, por noche de alojamiento. |
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Usted no puede incluir en los gastos médicos los montos que pague en concepto de viajes o vacaciones con el objetivo de cambiar de ambiente, sentirse mejor o mejorar la salud en general, aun cuando un médico recomiende el viaje. |
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Incapacidad a largo plazo (LTD) |
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Cualquier miembro que tenga cobertura por una incapacidad a largo plazo y esté considerado como empleado elegible según la descripción resumida del plan del patrocinador del plan, puede presentar los gastos médicos elegibles a una FSA si está inscripto. |
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Sin embargo, los pagos de las primas de cobertura por incapacidad a largo plazo no se consideran gastos médicos elegibles. |
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Marihuana |
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Los gastos relacionados con la marihuana cuando se compra o se utiliza con fines terapéuticos para el tratamiento de una condición médica, según lo dispuesto por la legislación estatal, no son elegibles para reembolso. Esta droga sigue siendo ilegal de acuerdo con las leyes federales y no califica como un gasto médico según Sec. 213. |
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Orientación matrimonial |
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VER ASESORAMIENTO. |
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Masoterapia |
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La masoterapia está cubierta si el miembro presenta documentación avalada por un médico de que la masoterapia está prescrita como tratamiento de una condición médica específica. El médico también debe incluir frecuencia y duración de la terapia. |
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La masoterapia para la salud en general no califica como gasto médico. |
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Gastos de maternidad |
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Los montos abonados a los médicos por gastos de parto califican como gastos elegibles. |
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Vestimenta de embarazada |
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El costo de la vestimenta de embarazada no es un gasto elegible. |
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Colchones |
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Los montos abonados por un colchón o ropa de cama especial para una persona que presente documentación que justifique una condición médica es un gasto médico, pero sólo se reembolsa el monto que excede el costo de un colchón o de ropa de cama regulares. Se requiere un comprobante de costo de la ropa de cama regular para pagar el gasto. |
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Comidas |
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Las comidas relacionadas con la atención médica en el hospital son gastos elegibles. |
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Información del plan médico |
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Los pagos por servicios de archivo de su información médica para que pueda ser recuperada de un banco de datos computarizado es un gasto médico elegible. Las tarifas relacionadas con la copia de registros médicos también son elegibles. |
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Servicios Médicos |
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Los gastos médicos elegibles para el tratamiento de condiciones médicas específicas incluyen las tarifas abonadas a:
- Médicos
- Cirujanos
- Especialistas u
- Otros profesionales médicos.
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Medicamentos |
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Los gastos médicos elegibles incluyen los montos abonados por medicamentos y fármacos con receta. Un medicamento con receta es aquel que requiere una orden escrita de un profesional médico y se expende en farmacias para ser utilizado por una persona. Usted puede incluir los gastos que abona en concepto de envío, franqueo y manejo de medicamentos recetados con orden por correo. |
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Las tarifas pagadas por medicamentos de venta libre y/o por suministros para "atención médica" son reembolsables. Algunos ejemplos de gastos cubiertos incluyen, pero no se limitan a:
- aspirinas
- medicamentos para alergia y sinusitis
- antiácidos
- medicamentos para el resfrío
- analgésicos
- vendas
- productos para dejar de fumar (por ejemplo parches, gomas de mascar)
La cobertura de medicamentos de venta libre (OTC) varía según el patrocinador del plan. Revise su descripción resumida del plan u otros datos del plan para buscar información sobre su cobertura. |
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Los gastos que son "meramente beneficiosos para la salud general de una persona" no son reembolsables. Algunos ejemplos de gastos no cubiertos incluyen, pero no se limitan a:
- vitaminas
- ayudas y suplementos nutricionales
- artículos de tocador (por ejemplo, pasta de dientes)
- cosméticos (por ejemplo, cremas faciales)
Nota: Ciertos gastos de venta libre no cubiertos pueden ser elegibles cuando son prescritos por un médico para el tratamiento de una condición médica específica y son presentados con documentación que los justifiquen. Ver Reembolso de gastos médicos de venta libre para obtener información adicional. |
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Personas con retraso mental (Hogares especiales para)
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Los gastos relacionados con el mantenimiento de una persona con retraso mental en un hogar especial (que no sea la casa de un pariente) por recomendación de un psiquiatra para ayudar a la persona a adaptarse a la vida en comunidad luego de una estadía en un hospital psiquiátrico son gastos elegibles. |
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Protectores dentales |
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Los protectores oclusivos recetados por un dentista para evitar que una persona rechine los dientes durante la noche (bruxismo) son gastos elegibles. |
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| N |
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Honorarios de neurólogo |
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Los honorarios pagados a un neurólogo para el tratamiento de una condición específica califican como atención médica y son elegibles para reembolso. |
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Hogar de ancianos |
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Los gastos médicos relacionados con el costo de atención médica proporcionada en un hogar de ancianos para un empleado, su cónyuge o dependiente son elegibles para reembolso (es decir, con una factura por los servicios médicos prestados por un proveedor o por la institución). Esto incluye el costo de las comidas y el alojamiento en la institución si el motivo principal de la estadía es recibir atención médica. |
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Los gastos que no son médicos no son elegibles. |
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Servicios del Oficio de Enfermera |
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Los salarios y otros montos abonados en concepto de servicios de enfermería son gastos médicos elegibles. Esto incluye los servicios relacionados con la atención de la condición del paciente, como por ejemplo administración de medicamentos, cambio de ropa, baño y aseo del paciente.
Sólo el monto de los servicios de enfermería es un gasto médico. Si el prestador también ofrece servicios personales y del hogar, estos montos deben dividirse entre el tiempo que emplea realizando tareas del hogar y personales y el tiempo que dedica a la actividad de enfermería. Sin embargo, ciertos gastos por servicios del hogar o para la atención de una persona que califica, cuyo objetivo es permitir que el empleado trabaje, pueden atribuirse al crédito de atención a niños y dependientes. Ver Publicación 503, Child and Dependent Care Expenses [Gastos de atención a niños y dependientes].
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Suplementos nutricionales |
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Los alimentos especiales o suplementos nutricionales sólo están cubiertos si existe documentación de un médico que indique que éstos fueron prescritos para el tratamiento de una condición médica específica. |
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Optometrista |
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VER LENTES DE CONTACTO, ANTEOJOS. |
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Donante de órganos |
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Los gastos de donante que paga el miembro de una FSA son elegibles para reembolso. |
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Ortodoncia |
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Los gastos de desembolso por ortodoncia son elegibles para reembolso. Sin embargo, la política de Aetna es reembolsar sólo el monto prepago que corresponde al año del plan actual del miembro. Los gastos prepagos están sujetos a la presentación del comprobante de pago (es decir, cheque cancelado, factura del proveedor donde consten los pagos o el recibo de la tarjeta de crédito). Inicialmente también se le requerirá la presentación de una copia del contrato de tratamiento de ortodoncia. |
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Zapatos ortopédicos |
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Los montos pagados por zapatos especiales son gastos médicos elegibles, pero sólo la cantidad que exceda el costo del calzado regular. |
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Medicamentos de venta libre |
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Ver: Medicamentos. |
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Oxígeno |
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Los montos pagados por oxígeno o equipos de oxígeno para aliviar problemas respiratorios provocados por una condición médica son elegibles. |
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| P |
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Estacionamiento |
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VER TRANSPORTE . |
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Orientación pastoral |
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VER ORIENTACIÓN. |
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Entrenadores personales |
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Las tarifas abonadas a entrenadores personales son elegibles para reembolso si son recomendados por un profesional médico para tratar una condición médica específica. |
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El uso de entrenadores personales para mejorar la salud general no está cubierto. |
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Artículos de uso personal |
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Los artículos de uso personal para prevenir o aliviar un defecto o enfermedad física o mental son gastos médicos elegibles cuando se presentan con documentación que justifique la existencia de una condición médica específica.
Por ejemplo, el costo total de una peluca comprada por consejo médico en beneficio de la salud mental de un/a paciente que ha perdido la totalidad de su pelo debido a una enfermedad, puede ser incluido como gasto médico. |
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Examen físico de un proveedor de atención |
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Los gastos de un examen físico para un potencial proveedor de atención no son gastos de atención de una persona que califica, ni se adecuan a la definición de gasto para el hogar. |
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Terapia física |
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La terapia física está cubierta únicamente si el miembro presenta documentación avalada por un médico de que la terapia física está prescrita como tratamiento de una condición médica específica. El médico también debe incluir frecuencia y duración de la terapia. |
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Medicamentos con receta |
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VER MEDICAMENTOS. |
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Prótesis |
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VER EXTREMIDAD ARTIFICIAL. |
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Psiquiatría |
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Los montos abonados por atención psiquiátrica son elegibles para reembolso. Esto incluye las tarifas asociadas con la atención de una persona que califica en un centro médico especialmente equipado, donde el dependiente recibe atención médica cuando ésta es prescrita por un médico. |
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Psicoanálisis |
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Los montos abonados en concepto de psicoanálisis califican como gastos médicos. |
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Psicólogo |
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Las tarifas abonadas a un psicólogo por atención médica son gastos médicos elegibles cuando son presentadas con documentación que justifique la existencia de una condición médica específica. |
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Escuelas, Especiales |
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Los pagos realizados a una escuela especial para una persona con enfermedad mental o discapacidad física califican como gastos de atención médica elegibles si la razón principal para utilizar dicha escuela es emplear sus recursos para mitigar la discapacidad. Los costos pueden incluir:
- Enseñanza de braille a un niño con impedimentos visuales.
- Enseñanza de lectura de labios a un niño con impedimentos auditivos.
- Entrenamiento de lenguaje compensatorio para corregir una condición provocada por un defecto de nacimiento.
El costo de las comidas, el alojamiento y la educación común proporcionada por una escuela especial puede ser cubierto como gasto médico sólo si la razón principal de la estadía del niño en dicha escuela es emplear los recursos que ésta ofrece para mitigar la discapacidad mental o física. |
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Programa para fumadores |
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Los gastos relacionados con el costo de un programa para dejar de fumar son gastos de atención médica elegibles y no requieren presentación de una carta de necesidad médica. |
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Alimentos Especiales |
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VER SUPLEMENTOS NUTRICIONALES. |
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Terapia del habla |
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Los gastos relacionados con la terapia del habla son elegibles cuando están prescritos como tratamiento para una condición médica (por ejemplo, autismo o dislexia). |
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Almacenamiento de esperma |
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Las tarifas pagadas por el almacenamiento de esperma para el tratamiento de la infertilidad son gastos de atención médica elegibles. |
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Los costos de almacenamiento abonados por motivos que no son médicos no son elegibles. |
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Almacenamiento de células madre |
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Este gasto es reembolsable si se utiliza en el tratamiento de una condición médica específica. El costo de la recolección, congelamiento y almacenamiento de células madre es también un gasto elegible siempre y cuando exista una condición médica específica. El monto que no está cubierto bajo la cobertura médica regular sería un gasto reembolsable. |
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Esterilización |
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El costo incurrido para obtener una esterilización legal o para revertir la esterilización son gastos de atención médica elegibles. |
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Abuso De Sustancias |
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VER ALCOHOLISMO. |
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Madre Sustituta |
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Las miembros de Cuentas de Gastos Flexibles que cumplen el rol de madre sustituta pueden solicitar reembolso de los gastos médicos que califican y no están cubiertos por el seguro. |
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Los gastos médicos incurridos por un tercero, es decir, una madre sustituta, no se consideran gastos elegibles. Las tarifas pagadas a una agencia para la búsqueda de una madre sustituta no se consideran elegibles para reembolso. |
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Terapia de natación |
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Los gastos relacionados con la terapia de natación o con la membresía en un club de natación, cuando dicha terapia es prescrita por un profesional médico para el tratamiento de una condición médica específica (por ejemplo, artritis reumatoide), son gastos de atención médica elegibles. |
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Las clases de natación para aprender a nadar no son gastos de atención médica elegibles. |
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| T |
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| Impuestos |
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Los impuestos aplicables a servicios o productos médicos califican como gastos de atención de salud elegibles (por ejemplo, impuesto sobre las ventas y recargos en las facturas de hospitales estatales). |
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Teléfono |
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Los gastos relacionados con la adaptación de un teléfono para una persona sorda o con discapacidades son gastos de atención de salud elegibles. |
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Consultas telefónicas (honorarios médicos) |
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Los honorarios cobrados por los médicos por consultas telefónicas son gastos de atención médica elegibles. El gasto de la llamada telefónica también es un gasto elegible. |
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Televisor |
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Los gastos relacionados con el costo de modificar un televisor para asistir a una persona discapacitada son gastos de atención médica elegibles. El costo puede incluir un adaptador que se agregue a un televisor común. También puede incluir el costo de un televisor con equipamiento especial. El reembolso elegible es el costo relacionado con la especialización que supere el costo de un modelo estándar similar.
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Trasplantes |
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VER DONANTE DE ÓRGANOS. |
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Transporte |
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Los montos pagados en concepto de transporte cuyo objetivo principal y esencial es la atención médica, califican como gastos médicos cuando se presentan con documentación que justifique una condición médica específica. Están incluidos:
- Servicio de ambulancia
- Autobuses
- Alquiler de automóviles
- Gastos de estacionamiento
- Tarifas aéreas
- Taxis
- Peajes
- Automóviles personales
- (.15 por milla) vigente a partir del año calendario 1/1/05
- (.18 por milla) vigente a partir del año calendario 1/1/06
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Los gastos de transporte pueden estar cubiertos para una enfermera que proporciona servicios médicos al/a la paciente que viaja para recibir atención médica y es incapaz de viajar solo/a. Los gastos de transporte con el objeto de ver a un dependiente con enfermedad mental están cubiertos si las visitas están recomendadas como parte del tratamiento. Los gastos de viajes al trabajo para una persona con incapacidad física no están cubiertos. |
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Nota: La Publicación 502 del IRS indica que los gastos de transporte para viajar a otra ciudad no califican como elegibles cuando un miembro elige el destino. |
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Viajes |
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VER ALOJAMIENTO/VIAJES. |
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Educación |
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Los gastos cobrados en concepto de atención médica, incluidos en la educación proporcionada en un colegio o escuela privada, son gastos de atención médica elegibles si éstos se indican por separado en la factura proporcionada por la escuela. |
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Las primas de cobertura médica que se adjuntan a la factura del colegio o escuela privada no califican como gastos elegibles. |
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Clases particulares |
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Las tarifas abonadas en concepto de clases particulares por recomendación médica para brindar apoyo a un niño con un maestro especializado califican como gastos médicos cuando éstos son presentados junto con documentación que justifique la existencia de una condición médica específica. |
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| U |
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Vacaciones |
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VER ALOJAMIENTO/VIAJES. |
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Vacunas |
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Los montos pagados por vacunas o inmunizaciones contra enfermedades son gastos de atención médica elegibles. |
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Vasectomía |
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Los gastos médicos pagados por una vasectomía legal están cubiertos. |
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Cirugía de venas varicosas |
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Los gastos relacionados con la extirpación de venas varicosas, prescrita por un médico para el tratamiento de una condición médica específica, son gastos de atención médica elegibles. |
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La extirpación con fines cosméticos no es un gasto elegible. |
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| W |
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Medicamentos para adelgazar |
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Los medicamentos para adelgazar recetados por un médico para el tratamiento de una condición médica (por ejemplo, obesidad mórbida, hipertensión) son elegibles para reembolso. |
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Los medicamentos para adelgazar en relación con la pérdida de peso en general no son elegibles para reembolso. |
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Programas para adelgazar |
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Los gastos médicos pagados en un programa para adelgazar prescrito por un médico para el tratamiento de una condición médica específica (por ejemplo, presión sanguínea alta, enfermedad coronaria) están cubiertos. El reembolso debe ser únicamente por el componente que se relaciona con un solo año calendario. El miembro debe presentar documentación del médico que lo atiende, en la que éste prescribe el programa para adelgazar y confirma que es médicamente necesario para el tratamiento de una condición médica específica y no para el mejoramiento de la salud general. |
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Chequeos preventivos |
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VER SERVICIOS DE DIAGNÓSTICO. |
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Blanqueo de dientes |
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VER BLANQUEO/ADHESIÓN. |
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| X |
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| Y |
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