¿Cómo puedo presentar mis reclamaciones de gastos FSA?
Puede utilizar nuestros formularios de reclamaciones de atención de salud y de atención a dependientes para presentarlas por escrito. Los formularios de reclamos pueden encontrarse en Aetna Navigator®, el sitio Web de autoservicio para miembros, disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Visite www.aetna.com y regístrese. Si su empleador ha implementado nuestra opción automática (streamline), nuestro sistema médico hará interfaz con nuestro sistema FSA, y procesará automáticamente sus copagos médicos, dentales y de farmacia, y gastos de desembolso asociados.

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¿Existe un monto mínimo de reclamo para presentar?
Sí. Su empleador establecerá un monto mínimo de pago. Todos los reclamos con montos menores al estipulado quedarán pendientes hasta que se alcance el mínimo, y luego será procesado. Nota: No existe monto mínimo con Autodébito.

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¿Qué ocurre si presento un reclamo por una suma mayor al saldo de mi FSA de atención de salud o de atención a dependientes?
Cuando usted presenta un reclamo para su FSA de atención de salud, usted recibirá el reembolso hasta por el monto total de su elección anual, sin importar el monto de dinero que haya sido depositado en su cuenta. Las contribuciones continuarán a lo largo del año, y las reclamaciones se seguirán pagando hasta completar su máximo anual.

Las reclamaciones por atención a dependientes se pagan de un modo algo diferente. Si usted presenta una reclamación y el saldo de su cuenta es menor que el monto de la reclamación, sólo se le reembolsará el dinero disponible en su cuenta. El remanente será reembolsado una vez que se deposite dinero en su FSA de atención a dependientes. Esto le permite presentar el reclamo una sola vez e ir recibiendo los fondos de manera progresiva, en lugar de que el reclamo sea rechazado o que usted se vea obligado a volver a presentarlo hasta que éste pueda ser pagado en su totalidad.

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¿Con qué rapidez se procesan los reclamos?
Para los reclamos de opción automática (streamline) donde Aetna es el prestador del seguro médico, el proceso tarda 24 horas. En los reclamos de opción automática en los que Aetna administra a otro prestador (Aetna no es el prestador del seguro médico), el reclamo se paga dentro de las 24 horas de recibido el reclamo de ese prestador. Los reclamos por escrito se procesan en un plazo de 5 a 7 días.

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¿Puedo solicitar reembolso de mi FSA por servicios recibidos antes del comienzo del año del plan, si no han sido facturados hasta después de iniciado el año del plan?
No. De acuerdo con las disposiciones del IRS, un gasto calificado se realiza en el momento en que se proporciona el servicio, no cuando dicho servicio se factura, se cobra o efectivamente se paga. Por lo tanto, los reembolsos que se hacen durante un año del plan corresponden solamente a los gastos elegibles en que se ha incurrido durante el mismo año del plan.

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